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备受瞩目的“医保大法”《医疗保障法》渐行渐近，国家医保局日前宣布《医疗保障法》（征求意见稿），向社会公然征求意见。专家以为，这是我国医保法制化建设的里程碑事宜，将推动我国医疗高质量生上进入新的阶段。
康健体检不纳入医保
国家确立以基本医疗保险为主体，医疗救助为托底，弥补医疗保险、商业康健保险、慈善医疗救助等相互衔接、配合生长的医疗保障制度系统。基本医疗保险包罗职工基本医疗保险和城乡住民基本医疗保险。具备多种身份的职员，根据可享受的最高待遇给予津贴，不得重复津贴。
意见稿明确了六类不纳入基本医疗保险基金支付局限的医疗用度，包罗应当从工伤保险基金中支付的；应当由第三人肩负的；应当由公共卫生肩负的；在境外就医的；体育健身、养生保健消费、康健体检；国家划定的基本医疗保险基金不予支付的其他用度。
意见稿提出，激励生长商业康健保险，支持商业保险公司扩大重疾险等保险产物局限。激励用人单元和城乡整体经济组织根据划定为职工和成员购置商业康健保险。
不得以低于成本报价竞标
意见稿明确提出，国家确立公立医疗机构药品和医用耗材集中采购制度。加入投标的医药企业应遵照公正、正当和忠实信用、质价相符的原则，合理订价，不得以低于成本的报价竞标，不得以诓骗、勾通投标、滥用市场支配职位等方式竞标。医疗保障行政部门认真开展药品和医用耗材成本价钱观察，实行医药价钱和招标采购信用评价制度，依法增强对以价钱垄断、哄抬价钱等方式损害医疗保障基金的违法行为的监视检查。
企业有低于成本价竞标、行贿、不推行供货答应等行为的，由医疗保障行政部门责令矫正，没收违法所得；中标的中标无效，处中标项目金额5‰以上10‰以下的罚款；对法定代表人、主要认真人、直接认真的主管职员和其他责任职员处对单元罚款数额5%以上10%以下的罚款；情节严重的，限制或中止相关医药企业或相关药品、医用耗材介入集中采购的资格并予以通告；违反其他执法、行政律例的，由有关主管部门依法给予处罚。
明确小我私人骗保处罚措施
意见稿明确了医疗保障经办机构事情职员、定点医药机构、小我私人等相关违法行为及处罚措施。
定点医药机构及其事情职员骗取医疗保障基金支出的，由医疗保障行政部门责令退回，处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款；责令定点医药机构暂停相关责任部门6个月以上1年以下涉及医疗保障基金使用的医药服务，直至由医疗保障经办机构排除服务协议；有执业资格的，由有关主管部门依法吊销执业资格。造成医疗保障基金重大损失或者其他严重不良社会影响的，由医疗保障行政部门对其法定代表人或者主要认真人处上一年度从本单元取得收入50%以上1倍以下罚款，5年内阻止从事定点医药机构治理流动。
小我私人将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用、重复享受医保待遇等行为，由医疗保障行政部门责令矫正；造成医疗保障基金损失的，责令退回；属于参保职员的，暂停其医疗用度联网结算3个月至12个月。小我私人骗取医疗保障基金支出的，除遵照前款划定处置外，还应当由医疗保障行政部门处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款。
记者 杨绪军
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评论列表 （39条）
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